DEFAULT 

Реферат на тему туберкулез позвоночника

soeadiehezney 1 comments

Туберкулез костей и суставов - наиболее распространенная форма хирургического туберкулеза, особенно в детском возрасте. Пространства имён Статья Обсуждение. Общее воздействие достигается санаторно-климатическим и антибактериальным лечением, местное — ортопедическими мероприятиями. Рассасывание хряща всегда начинается с краев, вследствие чего мыщелки обнажаются. Рентгенологические изменения в постартритической фазе весьма разнообразны. Формы костно-суставного туберкулеза, клиническое течение и диагностика. Основной симптом — сильные постоянные болевые ощущения в зоне поражения.

Орнисид Форт. Кияни Видео.

Реферат на тему туберкулез позвоночника 4970

Болезни МедОбоз Болезни Туберкулез позвоночника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика. Причины туберкулеза позвоночника Симптомы туберкулеза позвоночника Диагностика туберкулеза позвоночника Лечение туберкулеза позвоночника Профилактика туберкулеза позвоночника.

Причины туберкулеза позвоночника Возбудитель туберкулёза позвоночника микробактерия туберкулеза. Назначаются следующие лекарства:. Пира Пиразинамид-Дарница. Белашов Артем Михайлович ГинекологияАкушерство. Ильченко Валерий Викторович ПроктологияХирургия. Палферова Ассоль Владимировна ТерапияОтоларингология. Цымбалюк Ирина Николаевна ПедиатрияИммунология. Бецко Назар Михайлович Стоматология. Пархоменко Георгий Яковлевич Офтальмология.

Рабин Татьяна ОнкологияРадиодиагностика. Скачко Борис Глебович ТерапияДиетология. Тимченко Анна Павловна ДерматокосметологияСтоматология. Луценко Александр Геннадиевич ТерапияНутрициология. Борисюк Марина Васильевна ПедиатрияАллергология. Новинки Популярное Рекомендуем.

Фламакс Инструкция. Профенид Инструкция. Кетопрофен ВП Инструкция. Быструм Форте Инструкция. Кетопрофен ДС Инструкция.

Кетопровел Инструкция. Кетопрофен-Тева Инструкция. Кетонал Уно Инструкция. Кетонал Актив Инструкция. Орувель SR Инструкция. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области ,5Амурской ,4Омской ,0Кемеровской ,9Иркутской ,2Новосибирской 98,10Курганской 94,94Сахалинской 94,06 областях, республиках Тыва ,2Бурятия ,8Хакасия ,6Алтай 97,45Приморском ,3 Хабаровском ,0Алтайском краях ,1.

По данным на год общая заболеваемость в России составляет 68,1 на населения. Россию, входящую в число 22 стран мира с наибольшей распространённостью туберкулёза, отличают от остальных стран мира низкие значения таких показателей, реферат на тему туберкулез позвоночника эффективность лечения и подтверждение диагноза излечения лабораторными методами.

В России сохраняется рост распространения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулёза, сочетанного с Реферат на тему туберкулез позвоночника, по-прежнему высока доля больных с хроническими формами туберкулёза. Согласно планам Всемирной организации здравоохранения ВОЗтуберкулёз в России должен быть окончательно побеждён к году.

Разработанная стратегия предусматривает быструю диагностику туберкулёза, основанную на молекулярно-генетическом методе. Также российские фтизиатры планируют к реферат на тему туберкулез позвоночника получить вакцину, которая будет способствовать выработке пожизненного иммунитета реферат на тему грунтовка. В Белоруссии ежегодно туберкулёз поражает около 5 тысяч человек [39].

Противотуберкулёзная вакцина в своё время серьёзно снизила детскую заболеваемость, которая продолжает оставаться одной из самых низких на постсоветском пространстве. На Украине эпидемия туберкулёза перешла в категорию национальной проблемы, поскольку стала трудноуправляемой. Сегодня этой болезнью охвачено около тысяч человек, из которых тысяч находятся на диспансерном учёте, в том числе тысяч с открытой формой туберкулёза. Вдобавок к этому, возрастающая заболеваемость туберкулёзом в совокупности с низким качеством украинской системы здравоохранения и другими факторами неблагополучия, подхлёстывают распространение других инфекций, например ВИЧ см.

ВИЧ на Украине [41] [42]. Основным источником инфицирования туберкулёзом являются носители с открытыми формами туберкулёза, то есть те, кто выделяет бациллы Коха во внешнюю среду.

РЕФЕРАТ Туберкулез костей и суставов

Исследования начала двадцатого века показали, что заболеваемость туберкулёзом медицинского персонала противотуберкулёзных учреждений в 5—10 раз выше заболеваемости их коллег с другой специализацией. В этих же исследованиях отмечается, что медицинские работники часто занимаются самолечением или получают медицинскую помощь по месту работы, что значительно снижает статистические показатели и данные об их заболеваемости ниже истинных.

Покровского, в наше время положение с охраной здоровья медицинских работников существенно не изменилось, наметилась тенденция к росту несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Приток трудовых мигрантов ухудшил санитарно-гигиеническую обстановку в РФв том числе по заболеваемости туберкулёзом. Всего известно 74 вида микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз реферат человека реферат на тему туберкулез позвоночника условно выделенный комплекс, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis человеческий видMycobacterium bovis бычий видMycobacterium africanumMycobacterium bovis BCG БЦЖ-штамм бычьего видаMycobacterium microtiMycobacterium canettii.

В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipediiMycobacterium capraeфилогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis. Туберкулёз, вызванный различными видами микобактерий, достаточно сильно различается между. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии.

Удалить попавшие однажды в организм бациллы Коха практически невозможно, а это таит в себе риск эндогенной реактивации туберкулёзного процесса на любом этапе жизни человека при ухудшении социальных условий. Всего в мире носителей тему и больных не менее двух миллиардов человек, то есть треть населения мира. Носительство увеличивается с туберкулез позвоночника, поэтому носителями являются примерно половина взрослого населения Земли.

Каждый десятый из носителей микобактерий туберкулёза в течение жизни будет страдать от активной формы туберкулёза. В среднем один больной с активной формой туберкулёза способен за год заразить 10—15 человек. В поражённых туберкулёзом органах лёгкиемочеполовая системалимфатические узлыкожакостикишечник и др.

Большое значение имеет первичная локализация инфекционного очага. Различают следующие пути передачи туберкулёза:. Система дыхания защищена от проникновения микобактерий мукоцилиарным клиренсом выделение бокаловидными клетками дыхательных путей слизи, которая склеивает поступившие микобактерии, и дальнейшая доклад тему такое зло микобактерий с помощью волнообразных колебаний мерцательного эпителия.

Нарушение мукоцилиарного клиренса при остром и хроническом воспалении верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхова также под воздействием токсических веществ делает возможным проникновение микобактерий в бронхиолы и альвеолыпосле чего вероятность инфицирования и заболевания туберкулёзом значительно увеличивается. Возможность заражения алиментарным путём обусловлена состоянием стенки кишечника и его всасывающей функции.

Возбудители туберкулёза не выделяют какой-либо экзотоксин, который мог бы стимулировать фагоцитоз. Возможности фагоцитоза микобактерий на этом этапе ограничены, поэтому присутствие в тканях небольшого количества возбудителя проявляется не. Микобактерии находятся вне клеток и размножаются медленно, и ткани некоторое время сохраняют нормальную структуру.

Микобактерии задерживаются в органах с наиболее развитым микроциркуляторным руслом лёгкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, эпифизы и метафизы трубчатых костей, ампуллярно-фимбриональные отделы маточных труб, увеальный тракт.

Реферат на тему туберкулез позвоночника 205

позвоночника Поскольку возбудитель продолжает размножаться, а иммунитет ещё не сформировался, тему туберкулез возбудителя значительно увеличивается [45]. Тем не менее, в месте скопления большого числа микобактерий начинается фагоцитоз. Затем к фагоцитозу МБТ подключаются макрофаги. Однако МБТ синтезируют АТФ-положительные протоны, сульфаты и факторы вирулентности корд-факторыв результате чего нарушается функция лизосом макрофагов.

Образование фаголизосомы становится невозможным, поэтому лизосомальные ферменты макрофагов не могут воздействовать на поглощённые микобактерии. МБТ располагаются внутриклеточно, продолжают расти, размножаться и всё больше повреждают клетку-хозяина. Макрофаг постепенно погибает, а микобактерии реферат попадают в межклеточное пространство. Различают открытую и закрытую формы туберкулёза.

Реферат на тему туберкулез позвоночника 8932542

Открытой формой считаются также те виды туберкулёза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна распад в лёгком, туберкулёз бронха особенно язвенная формабронхиальный или торакальный свищтуберкулёз верхних дыхательных путей.

Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При закрытой форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные с такой формой эпидемиологически не опасны или малоопасны для окружающих.

Диагностика туберкулёза основана на флюорографиирентгенографии и компьютерной томографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе реакции Мантуа также методе молекулярно-генетического анализа полимеразная цепная реакция и др.

Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют рентгенологически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения противотуберкулёзными препаратами.

Заметные сложности в лечении туберкулёза возникают при наличии устойчивости возбудителя к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании. Устойчивость к изониазиду и рифампицину также может быть установлена методом ПЦР. В основе приобретённого клеточного иммунитета лежит эффективное взаимодействие макрофагов и лимфоцитов. Активированные макрофаги интенсивно вырабатывают активные формы кислорода и пероксид водорода.

Это так называемый кислородный взрыв; он воздействует на фагоцитируемый возбудитель туберкулёза. При одновременном воздействии L-аргинина и фактора некроза опухоли образуется оксид азота NO, который также обладает антимикробным эффектом.

В результате всех этих процессов разрушительное действие МБТ на фаголизосомы ослабевает, и бактерии разрушаются лизосомальными ферментами. При адекватном иммунном ответе каждое последующее поколение макрофагов становится всё более иммунокомпетентным.

Выделяемые макрофагами медиаторы активируют также B-лимфоцитыответственные за синтез иммуноглобулинов, однако их накопление в крови на устойчивость организма к МБТ не влияет. Но выработка B-лимфоцитами опсонирующих реферат на тему туберкулез позвоночникакоторые обволакивают микобактерии и способствуют их склеиванию, является полезной для дальнейшего фагоцитоза.

Повышение ферментативной активности макрофагов и выделение ими различных медиаторов может вести к появлению клеток гиперчувствительности замедленного типа ГЗТ к антигенам МБТ. Макрофаги трансформируются в эпителиоидные гигантские клетки Лангхансакоторые участвуют в ограничении зоны воспаления. Образуется экссудативно-продуктивная и продуктивная туберкулёзная гранулёмаобразование которой свидетельствует о хорошем иммунном ответе на инфекцию и о способности организма локализовать микобактериальную агрессию.

На реферат на тему туберкулез позвоночника гранулематозной реакции в гранулёме находятся Т-лимфоциты преобладаютB-лимфоцитымакрофаги осуществляют фагоцитоз, выполняют аффекторную и эффекторную функции ; макрофаги постепенно трансформируются в эпителиоидные клетки осуществляют пиноцитозсинтезируют диссертации в спб ферменты.

В центре гранулёмы может реферат на тему туберкулез позвоночника небольшой участок казеозного некрозакоторый формируется из тел макрофагов, погибших при контакте с МБТ. Реакция ГЗТ появляется через 2—3 недели после инфицирования, а достаточно выраженный клеточный иммунитет формируется через 8 недель.

После этого размножение микобактерий замедляется, общее их число уменьшается, специфическая воспалительная реакция затихает. Но полной ликвидации возбудителя из очага воспаления не происходит. Сохранившиеся МБТ локализуются внутриклеточно L-формы и предотвращают формирование фаголизосомыпоэтому недоступны для лизосомальных ферментов.

Такой противотуберкулёзный иммунитет называется нестерильным. Оставшиеся в организме МБТ поддерживают популяцию сенсибилизированных Т-лимфоцитов и обеспечивают достаточный уровень иммунологической активности. Таким образом, человек может сохранять МБТ в своём организме длительное время и как размножаются животные реферат всю жизнь. При ослаблении иммунитета возникает угроза активизации сохранившейся популяции МБТ и заболевания туберкулёзом.

Приобретённый иммунитет к МБТ снижается при СПИДесахарном диабетереферат на тему туберкулез позвоночника болезнизлоупотреблении алкоголем и длительном применении наркотиков, а также при голодании, стрессовых ситуациях, беременностилечении гормонами или иммунодепрессантами.

В случае недостаточной активации макрофагов фагоцитоз неэффективен, размножение МБТ макрофагами не контролируется и потому происходит в геометрической прогрессии. Фагоцитирующие клетки не справляются с объёмом работы и массово гибнут. При этом в межклеточное пространство поступает большое количество медиаторов и протеолитических ферментов, которые повреждают прилежащие ткани.

Воспалительная реакция приобретает распространённый характер. Электрофорез ПАСКа, кальция на очаг поражения. Сила тока мА. Продолжительность воздействия мин. Курс лечения процедур. Курс лечения 10 процедур. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. Интенсивность магнитного поля мТл, интервал между импульсами 50 мс. Инфракрасная лазерная терапия. Излучающую головку располагают контактно над областью поражения кости.

Методика сканирующая. Частота импульсов Гц, импульсная мощность Вт.

Блинова, а затем и О. Конгломерат подвергается некрозу с образованием вокруг грануляций, которые затем также некротизируются. При наличии на синовиальной оболочке, небольшого количества бугорков процесс начинается с реактивных явлений в ней: синовиальная оболочка гиперемируется, ворсинки набухают, появляется выпот с отложением фибрина, покрывающего в виде пленки хрящ, который мутнеет паннус, по Фолькману. Боли, выпот в сумке, недостаточность отдельных групп мышц вследствие атрофии их, сморщивания и рубцового перерождения способствуют дальнейшему развитию контрактур.

Электроды устанавливают на двигательные точки мышц выше и ниже места поражения костной ткани. Курс лечения 15 процедур. Общее ультрафиолетовое облучение длинноволновой частью спектра по замедленной схеме.

Курс лечения 20 процедур. Радикально-восстановительные при ранних формах заболевания - абсцессотомия, некрэктомия, резекция тел позвонков. Реконструктивные при запущенных формах и последствиях перенесенного спондилита - костно-пластические операции. Реферат на тему туберкулез позвоночника для устранения или снижение деформации позвоночного столба - редрессация, удаление разрушенных позвонков. Лечебно-вспомогательные создание организму наиболее благоприятных условий в борьбе с заболеванием - костно-пластическая фиксация заднего отдела позвоночника, фистулотомии.

Местное лечение проводится по общему принципу лечения костно-суставного туберкулеза; кроме того, назначают покой и разгрузку. В детском возрасте обязательно делают гипсовые кроватки и корсеты. Гипсовые кроватки являются основным способом лечения; они применяются во всех стадиях болезни. При кокситах гипсовая кроватка накладывается в стадии затихания болезни и прекращения болей.

Кроватка захватывает все туловище, шею, голову, тазовый пояс и в большинстве случаев оба бедра. Для исправления горба под него подкладывают ватную или песочную подушку, размеры которой постепенно увеличивают.

Во избежание пролежней необходим тщательный уход за кожей спины. При натечных абсцессах делается пункция и вводится иодоформная эмульсия. При затихании процесса накладывается гипсовый или ортопедический корсет, в котором больной постепенно приучается ходить. Укреплению пораженного позвоночника и эффективности его лечения способствует остеопластическая фиксация позвоночника, которая производится как дополнение к консервативному лечению при затихании реферат на тему туберкулез позвоночника.

Общее лечение состоит, как и при всех других формах костно-суставного туберкулеза, в усилении сопротивляемости организма, повышении его иммунобиологических свойств, в борьбе с интоксикацией, в применении антибиотиков -- стрептомицина и пенициллина.

Исходы спондилита различны в зависимости от тяжести болезни, своевременности и правильности предпринятого лечения. В настоящее время с применением антибиотиков она снижается.

Туберкулез позвоночника - симптомы болезни, профилактика и лечение Туберкулеза позвоночника ,

Лечение туберкулезного коксита состоит в проведении системы ранней разгрузки и покоя в основном -- гипсовая повязка. Операция резекция сустава применяется редко и дает часто неудовлетворительные результаты. При суставном процессе остаются различной степени ограничения движений, контрактуры, анкилозы, иногда при неправильном положении конечности. Значительно хуже течение и прогноз при открытых формах.

При неправильных сращениях, сильно затрудняющих движения, после затихания процесса производится оперативное исправление, чаще -- остеотомия или внесуставной артродез. При туберкулезном гоните применяется консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение проводится описанными выше способами сочетания общих и местных мероприятий, направленных на затихание и отграничение процесса.

Оперативное вмешательство радикального типа экономная резекция по Корневу применяется лишь в качестве завершающего этапа консервативной терапии для окончательного удаления отграниченного пораженного участка в кости и получения костного анкилоза в правильном положении. При гоните процент благоприятных функциональных результатов выше, чем при коксите, так как реферат на тему туберкулез позвоночника анкилоза при выправленном коленном суставе сохраняет функцию ноги.

Исходы лечения, функциональные результаты и смертность различны, в зависимости от характера процесса и своевременного и полноценного комплексного метода терапии.

Показаниями к ампутации конечности являются перенос туберкулеза во внутренние органы, сепсис, амилоидоз и невозможность пользоваться конечностью в связи с вторичной инфекцией, свищами.

Оглавление реферата как сделать в вордеБелки острой фазы реферат
Пути повышения эффективности менеджмента рефератИмпедансный метод неразрушающего контроля реферат
Полимеразная цепная реакция рефератПетр 1 для детей доклад

Профилактика включает предупреждение самого заболевания и предотвращение его тяжелых форм и осложнений. Профилактика заболеваемости туберкулезом костей и суставов сводится к общим энидемиол. Предотвращение развития тяжелых форм и осложнений туберкулеза костей и суставов заключается в ранней диагностике и полноценном комплексном лечении больных при условии своевременного применения оперативных вмешательств, реферат на тему туберкулез позвоночника в различных фазах и стадиях заболевания. Реабилитация больных включает широкую систему мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности и социальной активности.

Осуществляется она главным образом в специализированных противотуберкулезных учреждениях, в которых наряду с оказанием медпомощи, компонентами которой являются радикальные и восстановительные операции, проводят большую воспитательную работу, трудовую терапию, восстановление профессиональных навыков и обучение больных новым специальностям в случаях, если такая необходимость возникает в связи с изменением состояния их здоровья и ограничением трудоспособности.

Прогноз при туберкулезе костей и суставов, как правило, с точки зрения сохранения жизни больного благоприятный. Однако по показателю инвалидизации больных туберкулез костей и суставов сохраняет свое значение как основная причина инвалидности при туберкулезе. Таким образом, ввиду особой тяжести заболевания, длительности и сложности лечения прогноз в отношении трудоспособности может быть благоприятным лишь при условии своевременной диагностики, полноценного квалифицированного комплексного лечения.

Общее понятие костно-суставного туберкулеза, причины возникновения, локализация, этиология и патогенез. Формы костно-суставного туберкулеза, клиническое течение и диагностика. Туберкулез позвонка, туберкулезные коксит, спондилит, гонит, синовит; лечение. Дифференциальная рентгенодиагностика туберкулеза костей и суставов. Возбудитель туберкулезного процесса, фазы костно-суставного туберкулеза. Поражения тазобедренного сустава коксит. Принципы лечения заболевания.

Основные виды хирургического лечения. Исторические личности, болевшие костно-суставным туберкулезом. Факторы, способствующие каким шрифтом делают заболевания. Особенности локализации туберкулезных очагов в костных тканях. Формы, клиническое течение и диагностика туберкулеза, виды и принципы его лечения.

Факторы, от которых зависит патологоанатомическая картина при поражении костей и суставов как части общего заболевания организма; особенности течения болезни. Поражения костного мозга, появление скопления лимфоидных элементов, реферат на тему туберкулез позвоночника процессы. Деформация опорно-двигательного аппарата при туберкулезе костей.

Особенности локализации воспалительного процесса и туберкулезных очагов в тканях. Клиническое течение и диагностика туберкулёза, его лечение. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания.

Осложнения туберкулеза костей, суставов и позвоночника. Диагностика и профилактика туберкулёза. Повышение иммунного статуса, общеукрепляющее лечение и предупреждение инвалидизации. Классификация внелегочного туберкулеза. Патогенез туберкулеза костей. Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи. Этапы развития костно-суставного туберкулеза. Клинические симптомы, их характер и выраженность. Основные стадии туберкулеза почек.

Формы и классификация туберкулеза, его основной патологический процесс. Методы диагностики и профилактика. Причины и факторы развития туберкулеза, его клинические признаки реферат на тему туберкулез позвоночника лечение. Выявление пневмонического очага. Течение первичного комплекса болезни. Непрерывные соединения костей, их характеристика. Суставные поверхности костей. Биомеханика суставов. Анатомо-физиологическая классификация суставов. Типы мышечной ткани.

Строение, формы и вспомогательный аппарат мышц, их функциональная характеристика. Физическая реабилитация больных после хирургического вмешательства по поводу переломов с повреждениями костей, суставов. Строение коленного сустава. Повреждения связок, сухожилий. Принципы лечения. ЛФК и массаж после менискэктомии. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.

Рекомендуем скачать работу. Главная База знаний "Allbest" Медицина Туберкулез костей и суставов. Туберкулез костей и суставов Изучение патологической анатомии, этиологии и патогенеза туберкулеза костей и суставов - наиболее распространенной формы хирургического туберкулеза, особенно в детском возрасте.

Клиническое течение и диагностика. Туберкулезный спондилит, коксит, гонит. Запорожье г. Патологическая анатомия туберкулез кость сустав коксит гонит Наиболее частой морфологической формой туберкулеза костей является туберкулезный остеомиелит. Этиология и патогенез Заболевание развивается при переносе микобактерий туберкулёза из первичного очага гематогенным путём. По Корневу течение туберкулеза костей и суставов подразделяется на три фазы: 1. В редких случаях в коленном суставе образуются многочисленные древовидные разрастания, состоящие из увеличенных ворсинок реферат на тему туберкулез позвоночника жировой тканью, древовидная липома lipoma arborescens.

Иногда грануляции с переходной складки синовиальной оболочки направляются к кости, прорастают и разрушают ее или же растут под хрящом, отслаивая. В результате этого суставная сумка сморщивается, кости сближаются. Ввиду того что здесь почти не бывает экссудата, эта форма называется сухой caries sicca ; она является переходной между синовиальной и костной формой туберкулеза.

Здесь процесс всегда начинается с сумки и быстро переходит на кость, разрушая ее без образования секвестров и натечных нарывов. Костная форма.

Боли бывают различной интенсивности, особенно по краям надколенника; при инфильтрации связочного аппарата, при развитии процесса боли сильные, особенно при движении. До XX века туберкулёз был практически неизлечим. Кроме общих симптомов характеризуется появлением болей при наклоне туловища и ограничение движений из-за болей в позвоночнике.

Туберкулезный очаг в эпифизе кости развивается, если попавшие в губчатое вещество костного мозга бациллы вызывают изолированное расплавление костной ткани с образованием полости с секвестрами. Сумка сустава иногда вовлекается в процесс, иногда же в суставе развиваются лишь неспецифические изменения-асептическое воспаление вблизи туберкулезного очага или развитие в суставе соединительной ткани, что иногда ведет к частичному пли полному зарастанию суставов Т.

Образующиеся секвестры могут рассосаться, иногда в рубцовой ткани они остаются в течение многих лет; иногда же здесь образуются абсцессы, которые могут самопроизвольно вскрыться. Наличие очага в эпифизе вблизи росткового хряща ведет вначале к раздражению его и, если дело касается детского возраста, к усиленному росту кости, а затем к замедлению ее роста.

Разрушение ростковой зоны обязательно влечет за собой отставание или даже прекращение роста и приводит к значительным укорочениям конечности. Наиболее тяжелой формой костного туберкулеза является инфильтративная, образующаяся при переходе или прорыве изолированного очага в сустав.

Процесс захватывает эпифизарные концы обеих костей, входящих в сустав, и разрушает сумку его, образуя так называемый панартрит. Часто процесс переходит на метафиз и даже диафиз кости. Этот вид туберкулеза суставов дает наиболее выраженные деформации костей и реферат на тему туберкулез позвоночника и самую большую летальность.

При дальнейшем развитии туберкулезного реферат на тему туберкулез позвоночника сустав растягивается воспалительным выпотом и гнойными массами, появляются боли от растяжения сустава, повышенная температура от всасывания гноя, рефлекторные контрактуры.

Боли, выпот в сумке, недостаточность отдельных групп мышц вследствие атрофии их, сморщивания и рубцового перерождения способствуют дальнейшему развитию контрактур.

[TRANSLIT]

При ходьбе и постоянной нагрузке суставные концы костей еще больше разрушаются вследствие вдавления и нарушения питания. В последующем развиваются абсцессы, свищи, появляются сильные боли, повышение температуры. Процесс длится от 3 до 6 лет и. Клиника туберкулеза суставов. Разнообразие клинических проявлений зависит от периода болезни, от характера пораженного сустава, от типа местной реакции экссудативная, пролиферативная, фунгозная, сухаяот наличия или отсутствия осложнений вторичная инфекцияот возраста и состояния больного конституция, сопротивляемость, перенесенные болезни, бытовые условия.

Большое значение имеет динамика развития процесса - начало, разгар и затихание болезни, что соответствует и динамике патоморфологических изменений в суставе. Для туберкулеза сустава характерно незаметное начало, постепенное развитие и хроническое течение болезни.

Иногда проходит значительный срок, прежде чем выявятся основные характерные симптомы: боль, деформация, нарушение функции и атрофия мышц. Наличие этих симптомов уже делает диагностику случая реферат на тему туберкулез позвоночника ясной.

Боли зависят от токсического раздражения и повреждения нервных окончаний в воспаленном участке; боли могут быть постоянными или появляться лишь при известных движениях, поколачивании, нагрузке и пр. Чем сильнее выражены воспалительные явления, тем сильнее боли.

Боли часто носят характер иррадиации; например, при туберкулезе тазобедренного сустава боли могут локализоваться в коленном суставе вследствие вовлечения в воспалительный процесс проходящих вблизи пораженного сустава нервов n. Нарушение функции в суставе в начале заболевания является рефлекторным актом со стороны больного, который щадит свой сустав и ограничивает движения, придавая конечности выгодное для себя безболезненное положение, связанное с уменьшением напряжения мышц.

В дальнейшем развиваются рефлекторные контрактуры и функция сустава нарушается еще. Прогрессирующая атрофия мышц пораженной конечности является всегда ранним и верным диагностическим симптомом. Причина ее лежпт в нейротрофических изменениях и отчасти зависит от бездействия конечности. Одновременно с атрофией мышц развивается и утолщение кожной складки и подкожножирового слоя симптом Александрова.

Если захватить в складку кожу вместе с подкожножировым слоем на симметричных местах больной и здоровой конечности, реферат можно заметить, что на больной стороне складка гораздо толще. Такое утолщение складки кожи отмечается на всей конечности, независимо от того, какой сустав поражен; например, при коксите складка может быть утолщенной и на ягодице, и на стопе. Даже по исчезновении всех симптомов болезни этот симптом может сохраниться на много лет.

Точного объяснения патогенеза этого явления не имеется. Предполагают, что он также является выражением нейротрофических влияний токсического происхождения, идущих из очага заболевания.

Симптом этот не специфичен, так как он наблюдается и при других болезнях конечностей, если последние были в течение длительного срока иммобилизованы в гипсовой повязке. С развитием процесса, в зависимости от различной интенсивности местной реакции и особенностей пораженного сустава, могут появиться и другие симптомы.

Одним из симптомов является повышение местной температуры при поражении более поверхностно расположенных суставов. Припухлость сустава вначале зависит от образования выпота. При экссудативной форме выпот носит специфический характер, при костной он может быть проявлением неспецифической реакции раздражения; разрастание ворсинок ведет к увеличению выпота и к отечности окружающих тканей.

Выпот может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным. При скоплении гнойного экссудата образуется эмпиема сустава вследствие прорыва гноя в сустав при поражении кости. При значительном выпоте в суставе цепная реакция реферат флюктуация.

При пролиферативной форме патогенез припухлости сустава иной: происходит разрастание тканевых элементов синовиальной оболочки, развивается грануляционная фунгозная ткань, которая придает суставу веретенообразную форму, особенно хорошо выраженную в коленном, локтевом и туберкулез позвоночника суставе. Выступы и углубления в области сустава сглаживаются, ткани делаются отечными, напряженными, бледными, с просвечивающими через кожу венами, т.

Если больной сустав окружен толстым слоем мышц, как, например, тазобедренный сустав, то при костной форме туберкулеза припухлости сустава может не быть, а, наоборот, будет атрофия мышц, и при измерении больной сустав в объеме будет меньше здорового.

Пролиферативный тему в синовиальной оболочке проявляется иногда образованием не из мягкой грануляционной, а из более плотной ткани, которая разрастается в виде узлов. В более благоприятных случаях происходит сморщивание сумки, что ведет к изменению конфигурации сустава. В менее благоприятных случаях плотные узлы размягчаются и ведут к образованию холодных нарывов и свищей. При переходе процесса на мягкие ткани кожные покровы истончаются, краснеют, прорываются, образуя свищи, из которых выделяется жидкий гной, иногда с примесью хлопьев фибрина, казеозного распада, а иногда и мельчайших секвестров.

Свищи выполнены вялыми, бледными грануляциями и чаще бывают множественными. Свищи очень задерживают процесс излечения и представляют большую опасность вследствие осложнений вторичной инфекцией. Реферат на тему туберкулез позвоночника распространение холодных нарывов есть следствие активного прорастания туберкулезной гранулемы по рыхлым прослойкам соединительной ткани, а не спускание гноя механически под действием тяжести, как это предполагалось раньше.

Холодные гнойники сопровождают заболевания суставов часто и развиваются иногда рано ранниеа иногда спустя значительное время, когда пройдут острые явления. При выходе под кожу гнойник обычно вскрывается, дает свищ, который часто вторично инфицируется.

Деформации, искривления, укорочения, патологические переломы и вывихи происходят при разрушении сумки, связочного аппарата и эпифизарных концов костей, а также в результате их резкого остеопороза. Они являются поздними симптомами тяжелых форм туберкулеза суставов. Общее состояние больного при ограниченных и легких формах болезни изменяется мало. Иногда туберкулез сустава наблюдается у цветущих, здоровых на вид людей, но иногда, вследствие присоединения вторичной инфекции, наступает ухудшение общего состояния при тяжелых формах, доходящее до резкой интоксикации.

При образовании нарыва в полости сустава нередко появляются сильные боли, повышается температура, больной не может двигать конечностью. Наличие свищей отрицательно отражается на общем состоянии; при длительном существовании свища происходят изменения в почках, амилоидов, истощение.

По общему состоянию никогда нельзя судить о прогнозе заболевания, так как среди полного здоровья, особенно у маленьких детей, может наступить вспышка милиарного туберкулеза, менингита и пр. Некоторое прогностическое значение имеет реакция оседания эритроцитов и изменение лейкоцитарной формулы.

Высокие цифры оседания эритроцитов часто указывают на ухудшение, тяжесть процесса, а увеличение количества лимфоцитов - управление общественным диссертация улучшение. Химические анализы крови указывают на преобладание глобулиновой фракции при тяжелых случаях и альбуминовой - при легких. В минеральном обмене отмечается уменьшение кальция и увеличение фосфора. Из ферментов крови отмечается повышение антитрипсина и понижение липазы.

Ухудшение общего состояния наступает всегда при развитии туберкулезного процесса в других органах, при интоксикации, амилоидозе и поражении других важных для жизни органов.

Диагностика реферат оборона брестская крепость быть легкой или трудной, в зависимости главным образом от стадии процесса. При наличии указанных главных признаков боль, атрофия мышц, ограничение подвижности, реферат на тему туберкулез позвоночника, припухлость, деформация сустава диагноз ставится легко, особенно если имеются свищи и абсцессы. Трудности встречаются в самом начале заболевания, когда еще нет выраженных симптомов и когда жалобы носят неопределенный характер, а боли фиксируются не в очаге заболевания, а на расстоянии.

Например, известно, что дети при кокситах вначале часто жалуются на боли в коленном суставе, а взрослые при поясничном туберкулезном спондилите долго лечатся от ишиаса и т. Есть данные, указывающие, что в ряде случаев допускаются диагностические ошибки обратного порядка: больных долго лечат от туберкулеза, которого у них потом не оказывается.

Поэтому при исследовании важно систематически изучать больного, собирая по возможности полный анамнез наследственность, наличие туберкулеза в семье; золотуха, корь, коклюш, травма, часто предшествующие туберкулезу; характер начала заболевания - острое или постепенное, и т. Затем необходим внимательный осмотр раздетого больного сравнение больной конечности с одноименной здоровой конечностью, положение конечности, туберкулез позвоночника мышц, форма и окраска кожи суставов, характер свищей и т.

Дополнительными исследованиями могут быть лабораторное исследование экссудата, посевы и самое важное - рентгенологическое исследование. Рентгенодиагностика имеет основное значение для определения самых начальных стадий костно-суставного туберкулеза и для последующего наблюдения за развитием или затиханием процесса.

Рентгеновский снимок в начальной стадии нередко является единственным документом, подтверждающим или отрицающим наличие туберкулезного процесса. Показания к оперативному вмешательству не могут быть правильно установлены без рентгеновского снимка, определяющего степень активности процесса. Критерием затихания является также рентгеновский снимок. Очаговый туберкулезный процесс определяется рентгеном лишь с того момента, когда грануляционная ткань, находящаяся между костными балками, разрушает.

Типичной рентгеновской особенностью начального туберкулезного костного очага является, его изолированность. Очаг находится всегда в губчатом веществе мета-эпифиза трубчатых костей или в диафизе мелких костей. Он всегда имеет вид дефекта в кости, т.

Нередко в очаге определяется секвестр. При туберкулезе суставов важной диагностической особенностью рентгеновской картины является отсутствие склероза уплотнения и наличие порозности и атрофии кости; остеопороз суставных концов кости является самым ранним симптомом туберкулеза сустава. Наконец, большое реферат на тему туберкулез позвоночника для диференциальиой диагностики имеет отсутствие при туберкулезе костей периостита, который при остеомиэлите и сифилисе является патогномоничным признаком и наблюдается.

Исключение составляют: a spina ventosa, где имеется реакция надкостницы, б диафизарные поражения у самых маленьких детей, текущие по типу spina ventosa. Секвестры при туберкулезе костей имеют другое происхождение и другую форму, чем при остеомиэлитах неспецифических. При эпифизарном туберкулезе секвестры могут иметь треугольную форму.

При казеозном распаде губчатого вещества туберкулезный очаг продстанляетея в виде затемненного участка и имеет более интенсивную тень, реферат на тему туберкулез позвоночника объясняется остеопорозом вокруг. При водянке сустава на рентгеновском снимке обычно никаких изменений отметить не удается, и лишь при значительных туберкулез позвоночника иногда видно расширение суставной щели, что является непостоянным симптомом, и порозность костей.

При пролиферативной, фунгозной форме, когда процесс переходит на кость, рентгеновское исследование может определить степень поражения и хряща, и костей.

  • Volynets, Sergiy S.
  • Devitt Indications for Pneumothorax.
  • Кетопрофен МВ Инструкция.
  • Ранние рентгенологические признаки костно-суставного туберкулёза являются изменения в области метаэпифиза: остеопороз, секвестры на фоне участка просветления в виде мягкой тени - "симптом тающего сахара".
  • На Украине в году ВОЗ объявила эпидемию туберкулёза.
  • Блинова, а затем и О.
  • Инфракрасная лазерная терапия.

В начальных стадиях фунгозного процесса рентгеновская картина та же, что и при водянке сустава, только остеопороз выражен сильнее. При разрушении хрящей отмечается сужение суставной щели и одновременно изменение поверхности костей сустава. Если же хрящи сохранены и костная реферат на тему туберкулез позвоночника под ними не изменена, то сужение щели говорит не о туберкулезе, а о другом процессе. При дальнейшем разрушении в суставе отмечается рассасывание эпифизов, подвывихи, переломы и пр.

Реферат на тему туберкулез позвоночника улучшении процесса атрофия костей уменьшается, появляется более отчетливый рисунок, увеличивается количество костных балок, секвестры рассасываются.

При полной неподвижности сустава рентгенологически определяется костное сращение анкилоз. В дальнейшем течении болезни вплоть до излечения рентгеном производится периодический контроль над изменениями в больном суставе, характер которых будет предопределять выбор дальнейшего лечения.

С затиханием процесса изменяется методика лечения: больному разрешают строго нормированные движения, назначают прогрессивную нагрузку конечности, а в некоторых случаях ставят показания к операции. Процесс считается затихшим лишь на основании точных рентгенологических данных. Диференциальная диагностика. Некоторые заболевания, дающие повод к ошибке диагноза, бывают только у детей, другие - только у взрослых.

Надо иметь в виду следующие заболевания: а Эпифизарный остеомиэлит у детей. Болезнь имеет бурное начало, нередко ведет к гнойному воспалению сустава, прорыву и образованию свищей, выполненных грануляциями. Этот процесс ведет к резкому нарушению функции сустава. Острое начало, утолщение кости, рентгенологические данные периоститы и секвестры говорят против туберкулеза.

Инфекционные артриты, особенно гонорройные, обслуживание и электродвигателей реферат, тифозные, скарлатинозные, могут быть приняты за туберкулез, но анамнез и отсутствие характерной рентгенограммы, а также отсутствие атрофии мышц говорят против такого диагноза. Хроническая форма гонорройного артрита, особенно при наличии часто повторяющегося выпота в суставе, особенно коленном, и при развитии контрактуры мышц может быть принята за туберкулезную водянку сустава.

Против туберкулеза в этих случаях говорит острое начало болезни, которое при туберкулезе может быть только при прорыве костного очага в сустав, иногда анамнез и вовлечение в процесс околосуставных тканей капсулы сустава, подкожной клетчатки, сухожильных влагалищ.

Диплококкозый артрит отличается наличием острого или подострого начала. Температура остается максимальной реферат на тему туберкулез позвоночника, а при туберкулезе также и днем, атрофия нарастает медленнее, чем при туберкулезе в метаэпифизе; нет характерного для туберкулеза разрежения костного вещества, наблюдаются периоститы, которых при туберкулезе. Наконец, симптомы, типичные для начального периода туберкулеза боль, атрофии, нарушение функциипри сифилисе отсутствуют 2. При спинной сухотке чаще поражается коленный сустав, при сирингомиэлии - локтевой и плечевой.

Ошибки в диагнозе чаще бывают в начале развития процесса в суставах, когда появляются боли, опухание суставов, отечность вокруг. В отличие от туберкулеза костей здесь всегда имеются неврологические симптомы основного заболевания: изменение и расстройство чувствительности, атаксия, отсутствие некоторых рефлексов и т.