DEFAULT 

Печеночная энцефалопатия реферат со списком литературы

Эмилия 3 comments

Таким образом, желательно проведение подробной беседы с пациентом и его родственниками для объяснения необходимости и методов ограничения белка в пище. Neurological Therapeutics Principles and Practice , Second ed. Hepatic encephalopathy: definition, nomenclature, diagnosis, and quantification: final report of the working party at the 11th World Congresses of Gastroenterology, Vienna, При этом большую часть должны составлять растительные белки из—за высокого содержания волокна и низких количеств ароматических аминокислот. Prophylaxis of hepatic encephalopathy in acute variceal bleed: a randomized controlled trial of lactulose versus no lactulose.

Продолжительное лечение рифаксимином может вызвать появление резистентности.

Широкий антибактериальный спектр рифаксимина способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки, которая обусловливает некоторые патологические состояния. Препарат снижает: — образование бактериями аммиака и других токсических соединений, которые в случае тяжелого заболевания печени, сопровождающегося нарушением процесса детоксификации, участвуют в патогенезе и симптоматике ПЭ; — повышенную пролиферацию бактерий при синдроме избыточного роста микроорганизмов в кишечнике.

Выведение аммиака Для увеличения выведения аммиака используется L—орнитин L—аспартат.

7990951

Основной механизм действия препарата — активация образования мочевины из аммиака через стимуляцию фермента карбамоил синтетазы орнитинового цикла и непосредственного участия аспартата в качестве субстрата цикла Кребса. В системе внутрипеченочного обезвреживания аммиака принимают участие 2 основные системы: перипортальный и перивенозный гепатоцит.

Орнитин усваивается митохондриями перипортальных гепатоцитов, где служит метаболитом в образовании мочевины и также активирует карбамоилфосфатсинтетазу — фермент, ускоряющий синтез мочевины.

Орнитин участвует в синтезе полиамина, что приводит к активации выработки НАДФ, увеличивая энергический печеночная энцефалопатия реферат со списком литературы митохондрий гепатоцита Орнитин аспартат: обезвреживает аммиак в перивенозных гепатоцитах и в мышечной ткани.

В перивенозных гепатоцитах, в мышцах и головном мозге как дополнительная возможность утилизации аммиака работает цикл образования аминокислоты глутамина, где составная часть — аспартат — играет роль основного компонента в его синтезе.

Аспартат превращается в аланин и оксалацетат, аланин, в свою очередь, снижает выделение энзимов из гепатоцитов предотвращение снижения АТФ, снижение активности трансаминаз — это способствует позитивному влиянию на пораженные гепатоциты.

Орнитин аспартат снижает повышенный уровень аммиака в организме и, в частности, в головном мозге при нарушении дезинтоксикационной функции печени.

Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика, терапия

Обладает выраженным эффектом в отношении ПЭ. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования. За снижением синтеза мочевины при ацидозе следует повышение ионов аммония с мочой. При таких условиях нетоксичной формой, транспортирующей аммиак из печени в почки, служит глутамин.

При нарушении сознания в зависимости от степени тяжести состояния, внутривенно водят 20—40 г в течение 24 ч. Длительность инфузии, частота и продолжительность определяются индивидуально. Рекомендуется растворять не более 6 ампул на мл инфузионного раствора.

Печеночная энцефалопатия реферат со списком литературы 1132

Назначение аминокислот с разветвленной цепью лейцин, изолейцин и валин для предотвращения поступления ложных нейромедиаторов в ЦНС давно оправдало себя как потенциальная терапия ПЭ. ПЭ при острой печеночной недостаточности При острой молниеносной печеночной недостаточности всегда возникает ПЭ, которая быстро развивается из—за прогрессирующего снижения функции печени.

Необходимо четко провести дифференциальную диагностику между симптомами отека головного мозга и ПЭ, возникающей при ОПН. Для этого рекомендовано проведение клинического обследования пациента, а в случае возникновения печеночной комы часто необходимо проведение измерения внутричерепного давления.

Тактика ведения пациентов с энцефалопатией при ОПН без отека мозга аналогична таковой при ПЭ вследствие хронических печеночная энцефалопатия реферат со списком литературы печени. Напротив, наличие отека мозга требует назначения маннитола и барбитуратов, а также подготовки к срочной трансплантации. При этом полностью исключают белок из потребляемой пищи, а субстраты энергии применяются внутривенно.

Клизмы с лактулозой рекомендованы для пациентов при более тяжелой энцефалопатии, применение пероральных средств у которых затруднено.

Реферат офтальмология список литературы90 %
Безопасность при строительстве мостов реферат42 %
Отчеты о преддипломной практике26 %
Контрольная работа числительные английский2 %

Таким образом, лечение ПЭ — это комбинированная терапия, которая на разных стадиях тяжести лечения включает терапию с использованием орнитина аспартата и Дюфалака лактулозы. При наличии неэффективности лактулозы в терапию включается рифаксимин.

Литература 1. Полунина Т. Маев И. Майер К. Гепатит и последствия гепатита: Практическое руководство: Пер. М :Геотар Медицина Bianchi GP.

Терапия печеночной энцефалопатии

Шерлок Ш. Заболевание печени и желчевыводящих путей: Практич. Ивашкин В. Vegetable versus animal protein diet in cirrhotic patients with chronic encephalopathy. A randomized crossover comparison.

В принципе терапию печеночной энцефалопатий подбор тех или иных медикаментозных препаратов, их комбинаций и дозировок проводят с учетом субъективного и объективного состояния больных, индивидуальной переносимости тех или иных медикаментозных препаратов, основным из которых является лактулоза, назначение которой особенно целесообразно для подавления кишечной флоры, продуцирующий аммиак. Dig Dis Sci.

J Intern Med ; —92 7. Gut ; Tarao K. Successful use of vancomycin hydrochloride in the treatment of lactulose resistant chronic hepatic encephalopathy. Di Piazza S.

Печеночная энцефалопатия реферат со списком литературы 5651625

Rifaximine versus neomycin in the treatment of portosystemic encephalopathy. Ital J Gastroenterol ; Pedretti G. Rifaximin versus neomycin on hyperammonemia in chronic portal systemic encephalopathy of cirrhotics: a double-blind, randomized trial. Bucci L. Double-blind, double-dummy comparison between treatment with rifaximin and lactulose in patients with medium to severe degree hepatic encephalopathy.

Curr Med Res Opin ; Mas A.

Лечение печёночной энцефалопатии

Comparison of rifaximin and lactitol in the treatment of acute hepatic encephalopathy: results of a randomized, double-blind, double-dummy, controlled clinical trial.

J Hepatol ; Leevy C. Hospitalizations during the use of rifaximin versus lactulose for the treatment of hepatic encephalopathy. Neff G. Analysis of hospitalizations comparing rifaximin versus lactulose in the management of hepatic encephalopathy. Transplant Proc ; Spiegel B. Is rifaximin costeffective in the management of hepatic encephalopathy?

Gastroenterology ; A Abstract M Павлов Ч. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика, терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.

Transplant Proc ; Обладает выраженным эффектом в отношении ПЭ.

Pavlov C. Hepatic encephalopathy: pathogenesis, clinical presentation, diagnostics, treatment. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. In Russ. Москва Россия. Hepatic Encephalopathy. Neurology and General Medicine.

Купить онлайн

Ed by Aminoff MJ. Minimal hepatic encephalopathy in patients with liver cirrhosis: Magnetic resonance spectroscopic brain findings versus neuropsychological changes. Arab J Gastroenterol. Psychiatric aspects of portal-systemic encephalopathy.

Metab Brain Dis. Sleep-wake abnormalities in patients with cirrhosis. High prevalence of sleep disturbance in cirrhosis. Night-time sleep disturbance does not correlate with neuropsychiatric impairment in patients with cirrhosis. Liver Int.

  • Адрес для корреспонденции: Россия, , г.
  • Obliteration of portal systemic shunts as therapy for hepatic encephalopathy in patients with non-cirrhotic portal hypertension.
  • Analysis of hospitalizations comparing rifaximin versus lactulose in the management of hepatic encephalopathy.
  • Трухан Д.

Diagnosis of encephalopathy. Aliment Pharmacol Ther. The neurological disorder associated with liver disease. Cadranel JF. Focal neurological signs in hepatic encephalopathy in cirrhotic patients: an underestimated entity? Am J Gastroenterol. Status epilepticus arising de novo in hospitalized patients: an analysis of 41 patients.

Status epilepticus as a manifestation of hepatic encephalopathy. Орнитин обычно вводят внутримышечно в дозе 2 г, предварительно разводят в 10 мл воды для инъекций или внутривенно в дозе 2 г 2—4 раза в сутки в течение 10—20 дней капельно, не менее 40 капель в минуту. Флумазенил конкурентно блокирует бензодиазепиновые рецепторы и снижает центральные психомоторные эффекты веществ, их возбуждение; нейтрализует снотворно-седативное действие и восстанавливает самостоятельное дыхание, сознание в случаях передозировки бензодиазепинов.

Опыт показывает, что возможны различные варианты лечения больных с циррозом печени и печеночной энцефалопатией. В заключение следует отметить, что устранение возможных факторов риска — одно из главных условий успешного лечения больных печеночная энцефалопатия реферат со списком литературы печеночной энцефалопатией.

В принципе терапию печеночной энцефалопатий подбор тех или иных медикаментозных препаратов, их комбинаций и дозировок проводят с учетом субъективного и объективного состояния больных, индивидуальной переносимости тех или иных медикаментозных препаратов, основным из которых является лактулоза, назначение которой особенно целесообразно для подавления кишечной флоры, продуцирующий аммиак. Больным циррозом печени целесообразно назначение и гептрала.

В необходимых случаях проводят и дополнительное медикаментозное лечение больных.

Печеночная энцефалопатия

Ваш e-mail не будет печеночная энцефалопатия реферат со списком литературы. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Этиология и патогенез Появлению и прогрессированию печеночной энцефалопатии способствуют такие возможные факторы риска, как значительное употребление белковой пищи, желудочно-кишечные кровотечения, анемия, запоры, почечная недостаточность гиперазотемияупотребление алкоголя, различные инфекции бактериальные, вирусные, грибковыев том числе и бактериальный перитонит, использование в лечении больных некоторых медикаментозных препаратов метионин, хлорид аммония, транквилизаторы, наркотические и седативные препараты, значительная диуретическая терапияа также некоторые операции в частности, парацентез с удалением значительного количества жидкости и др.

В этой стадии у больного возникает снижение умственной способности нарушение арифметического счетачасто отмечаются расстройства сна: бессонница ночью и сонливость днем.

Васильев, Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва.

Печеночная энцефалопатия реферат со списком литературы 7330

Литература 1.