DEFAULT 

Реферат одонтогенный остеомиелит челюстей

Юлий 1 comments

Снежко и Г. Бернадский Ю. Острый остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости одновременно всех ее структурных компонентов с развитием участков остеонекроза. Однако следует учесть, что значительная часть больных с остеомиелитом верхней челюсти, лечится в поликлинике. При этом не отрицается роль сенсибилизации организма и наличия скрытой инфекции. Свищ закрывается примерно через неделю.

Рентгенологическое выявление тени секвестров и точная характеристика. Первые прямые и косвенные рентгенологические признаки острого гнойного гематогенного остеомиелита. Осложнения гнойного остеомиелита и его формы. Определение и этиология хронического остеомиелита.

Клинико-рентгенологические формы заболевания. Рентгенологическая и клиническая картина и исход заболевания. Особенности диагностики. Принципы лечения. Основные показания к хирургическому вмешательству. Клинические формы и патогенез острого гематогенного остеомиелита острого воспаления костного мозга. Локализация процесса и распространенность заболевания, диагностика, лечение, вероятные осложнения.

Основные принципы терапии гематогенного остеомиелита. Российский Государственный Медицинский Университет Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Апрель План реферата: 1. Классификация остеомиелита 2. Этиология, патогенез и патологическая анатомия остеомиелита 3. Клиника и диагностика острого одонтогенного остеомиелита 4. Лечение 5. Список литературы Классификация остеомиелита.

Классификация остеомиелита: 1. Этиология Монокультура Смешанная, или ассоциированная, культура: Двойная реферат одонтогенный остеомиелит челюстей Тройная ассоциация Возбудитель не выделен 2. Клинические формы Острый реферат одонтогенный остеомиелит челюстей остеомиелит: Генерализованная форма: Септикотоксический Септикопиемический Местная очаговая Посттравматический остеомиелит: Развившийся после перелома кости Огнестрельная Послеоперационный включая спицевой Пострадиационный Атипичные формы: Абсцесс Броди вялотекущий внутрикостный процесс Альбуминозный остеомиелит Оллье Антибиотический Склерозирующий остеомиелит Гарре 3.

Стадии и фазы гематогенного остеомиелита Острая стадия Интрамедуллярная фаза Экстрамедуллярная фаза Подострая стадия Фаза выздоровления Фаза продолжающегося процесса Хроническая стадия Фаза обострения Фаза ремиссии Фаза выздоровления 4. Худояров, Началу острого одонтогенного остеомиелита обычно предшествуют инфекционные заболевания ОРВИ, грипп, ангина, и др.

С нарастанием воспалительных явлений интенсивность боли нарастает, носит постоянный характер. Зуб становится как бы выше других, отмечается резкая боль при смыкании зубов и поэтому больной держит рот полуоткрытым.

Реферат одонтогенный остеомиелит челюстей 427

При дальнейшем развитии заболевания больные уже не в состоянии локализовать болевые ощущения и отмечают, что болит вся половина челюсти или головы, причем боли иррадиируют в ухо, висок, затылок, глаз в зависимости от локализации воспалительного очага.

В некоторых случаях при остром остеомиелите реферат одонтогенный остеомиелит челюстей симптоматика впервые дня бывает выражена слабо, а на первый план выступает быстро прогрессирующее ухудшение общего состояния больного. Больной жалуется на плохое самочувствие, головную боль, общую слабость, плохой сон, повышение температуры, иногда повышению температуры предшествует сильный озноб.

Стоматология Остеомиелит челюсти

Обычно больной острым гнойным остеомиелитом челюсти бледен, вял, черты лица заостряются. Однако при интоксикации анаэробной инфекцией вначале заболевания больные могут быть бодрыми, даже эйфоричными, несмотря на высокую температуру. Правда, в дальнейшем у них может внезапно наступить упадок сил, падение артериального давления, холодный пот, что указывает на опасное развитие заболевания.

Характер температурной реакции зависит от состояния общей иммунологической реактивности организма ИПР. Отсутствие температурной реакции при наличии других септических явлений следует расценивать как плохой прогностический признак, особенно реферат одонтогенный остеомиелит челюстей ослабленных реферат одонтогенный остеомиелит челюстей.

Важное значение для суждения о тяжести заболевания имеет не только общее повышение температуры тела, но и колебание температуры между утренними и вечерними часами. Больной зуб в первые часы, а иногда и в течение первых суток от начала заболевания фиксирован хорошо, но в дальнейшем проявляется его подвижность.

Если же процесс не ограничивается пределами одной лунки, то наблюдается расшатывание и рядом стоящих интактных зубов, причем перкуссия этих зубов также вызывает болевую реакцию.

Болевая реакция на перкуссию и подвижность дает представление вместе с прочими объективными признаками о распространенности воспалительного процесса. Расшатывание всех зубов на одной стороне челюсти говорит о диффузном поражении кости. Прилежащая к зубам десна и переходная складка слизистой оболочки становятся отечными и болезненными при ощупывании. Наблюдается уплотнение периоста челюсти и нарастание коллатерального отека мягких тканей лица, а иногда и шеи.

Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размере и становятся болезненными. В начале процесса пальпация лимфатических узлов возможна, однако в дальнейшем она становится затрудненной из-за отека и инфильтрации клетчатки, окружающей лимфатический узел.

Нагноение лимфатических узлов у взрослых при остром одонтогенном остеомиелите не наблюдается, тогда как у детей бывает.

Одонтогенный остеомиелит челюстей

Вслед за подвижностью зубов из десневых карманов появляется гной, а также отмечается скопление его под надкостницей альвеолярного отростка или тела челюсти с двух сторон вестибулярной и язычной. Альвеолярный отросток муфтообразно увеличен. При внешнем осмотре больных острым одонтогенным остеомиелитом отмечается более или менее выраженная асимметрия лица за счет коллатерального реферат одонтогенный остеомиелит челюстей мягких тканей в зоне поражения челюсти. При остеомиелите верхней челюсти воспалительный отек мягких тканей выражен более значительно, чем при остеомиелите нижней челюсти.

При распространении гнойно-воспалительного процесса на клетчаточные пространства возникают абсцессы и флегмоны околочелюстных мягких тканей. Если воспалительный процесс развивается в зоне, прилежащей к месту прикрепления жевательных мышц, то очень скоро развивается воспалительная или рефлекторная контрактура обеих мышц, что приводит к сведению челюстей. Обычно ограничение наблюдается реферат одонтогенный остеомиелит челюстей остеомиелитах, развивающихся в задних отделах тела, угла и ветви нижней челюсти.

Одним из симптомов является снижение чувствительности гипостезия участка мягких тканей из-за сдавливания нервов, проходящих через пораженный участок челюстной кости.

  • Другие документы, подобные "Одонтогенный остеомиелит челюстей".
  • По данным А.
  • Уварова свидетельствуют о наличии экстра- и интраоссальной системы кровоснабжения челюстей с развитой системой анастомозов.
  • Одонтогенный остеомиелит челюстей наблюдается среди людей всех возрастных групп, начиная с детского возраста.
  • Дерижанов указывает, что острый инфекционный остеомиелит развивается только у сенсибилизированного человека при наличии "дремлющей" инфекции и неспецифического раздражителя травмы, охлаждения и др.

Очень редко гипостезия наблюдается в области верхней челюсти в зоне иннервируемой подглазничным нервом, значительно чаще - на нижней в зоне, иннервируемой нижнечелюстным нервом.

Понижение чувствительности нижней губы - симптом Венсана, указывает на диффузные и очаговые поражения тела нижней челюсти.

Реферат одонтогенный остеомиелит челюстей 8058

При развитии острого одонтогенного остеомиелита от зубов, прилежащих к верхнечелюстной пазухе, всегда в той или иной степени в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка пазухи, что утяжеляет течение остеомиелита. Наряду со сдавлением нервных стволов в зоне воспаления наблюдается также нарушение гемодинамики. Проведенные А. Атанасовым реографические исследования и сравнительная импедансометрия показали, что при остром одонтогенном остеомиелите значительно нарушается кровообращение костной ткани, особенно на нижней челюсти.

Степень изменений при этом определяется тяжестью течения воспалительного процесса и его распространенностью. Исследования гемодинамики и сравнительной импедансометрии позволяет на ранних этапах патологического процесса в толще челюсти проводить диагностик острого одонтогенного остеомиелита и проводить адекватные лечебные мероприятия в каждом конкретном случае.

На день от начала заболевания у больных появляется зловонный запах изо рта, появление налета на слизистой оболочке десен, языка, зубах. Слюна густая, тягучая. При рентгенологическом исследовании челюсти в начале заболевания появляется лишь картина верхушечного периодонтита без видимых изменений со стороны тела челюсти. Рентгенологически деструктивные изменения в костной ткани челюсти выявляются обычно лишь через недели с момента возникновения острого одонтогенного остеомиелита, когда начинается формирование секвестров.

При остром одонтогенном остеомиелите практически всегда наблюдаются изменения в составе крови больных. Отмечается снижение реферат одонтогенный остеомиелит челюстей гемоглобина и числа эритроцитов, особенно у больных с диффузным поражением челюстей, и реферат одонтогенный остеомиелит челюстей большинства больных - лейкоцитоз. У единичных больных наблюдается лейкопения.

Реферат одонтогенный остеомиелит челюстей 8920737

Сдвиг формулы влево. Уменьшение и даже исчезновение эозинофилов. Наличие миелоцитов при значительном сдвиге лейкоцитарной формулы влево и малом количестве лейкоцитов или нарастающем их числе является неблагоприятным прогностическим признаком. Одонтогенный остеомиелит челюстей с выраженной деструкцией костной ткани чаще встречается у больных с сопутствующими заболеваниями, такими как грипп, ангина, острые респираторные инфекции А.

Тимофеев, На основании экспериментальных исследований Г. Семенченко пришел к выводу, что в развитии остеомиелита решающее значение имеет иннервация челюсти.

Ему удалось воспроизвести остеомиелит нижней челюсти у кроликов. Он достиг этого в результате продолжительного механического раздражения нижнеальвеолярного нерва при помощи металлического кольца. По мнению автора, ведущая роль в возникновении остеомиелита нижней челюсти принадлежит не сенсибилизации организма, а нейротрофическим расстройствам,возникающим при поражении раздражении нервов.

Лукьяненко отметил, что длительное раздражение нижнечелюстного нерва кольцом из металла можно трактовать как неспецифическую сенсибилизацию организма. Соловьев высказал мнение о том, что угнетение местного иммунитета может происходить под влиянием гормонов коры надпочечников глюкокортикоидовактивизирующих инфекционно- аллергический процесс.

Увеличение содержания этих гормонов в организме может быть следствием реферат введения в лечебных реферат одонтогенный остеомиелит челюстей или результатом усиления их секреции под влиянием интоксикации, переохлаждения, перегревания, мышечного или эмоционального перенапряжения.

Лукьяненко считает, что обширная секвестрация на нижней челюсти связана с тромбозом, эмболией или сдавленней основного ствола нижнеальвеолярной артерии. Правы М. Соловьев и соавторыкоторые полагают, что такой механизм нарушения кровообращения следует учитывать, однако нужно одонтогенный остеомиелит, что ему принадлежит ведущая роль в патогенезе остеомиелита челюсти. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38—39 "С, сопровождающегося ознобом, реферат одонтогенный остеомиелит челюстей слабостью и недомоганием.

У детей младшего и пубертатного возраста при подъеме температуры тела могут появиться судороги, рвота и расстройство функции желудочно-кишечного тракта, что свидетельствует о раздражении ЦНС в результате высокой общей интоксикации организма. У таких детей следует опасаться развития острого одонтогенного сепсиса. Отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, исчезает аппетит, ребенок плохо спит, становится капризным и беспокойным из-за острых болей.

Местно заболевание проявляется разлитым воспалением вокруг челюстей зуба.

Правда, в дальнейшем у них может внезапно наступить упадок сил, падение артериального давления, холодный пот, что указывает на опасное развитие заболевания. Можно полагать, что возникновение абсцессов в области рубца через несколько лет после перенесенного остеомиелита обусловлено либо заворотом кожи в процессе формирования рубца, либо дремлющей инфекцией, которая изобилует в рубцовой ткани Острую фазу одонтогенного остеомиелита необходимо дифференцировать от следующих заболеваний: 1 острого или обострившегося хронического периодонтита; 2 острого гнойного периостита; 3 нагноившихся кист челюстно-лицевой области одонтогенные, дермоидные, эпидермоидные. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Клиника и диагностика острого одонтогенного остеомиелита 4.

При оценке этого состояния следует помнить о возможности физиологического рассасывания корней молочных зубов. Проверка чувствительности зубов методом перкуссии у детей младшего возраста реферат одонтогенный остеомиелит челюстей дает ожидаемых результатов, так как при осмотре ребенок часто ведет себя беспокойно и дает неправильные ответы.

Слизистая оболочка десневого края, альвеолярного отростка и переходной складки воспалена, что выражается гиперемией, синюшностью, отеком и воспалительной инфильтрацией тканей. Гиперемия и отек слизистой оболочки при остеомиелите распространяются за пределы пораженного участка челюсти.

Воспалительные процессы в кости сопровождаются выраженными воспалительными изменениями мягких тканей лица. Реферат одонтогенный остеомиелит челюстей заболевании верхней челюсти отек локализуется в подглазничной области, закрывая глазную щель, распространяется по носогубной борозде и тканям верхней губы; при поражении нижней челюсти он выражен в поднижнечелюстной области, может распространяться в область дна полости рта, крыло- и околочелюстных пространств.

В мягких тканях лица, прилегающих к костному патологическому очагу, развивается воспалительная инфильтрация с гиперемией и отеком кожи. Наблюдается развитие лимфаденитов и периаденитов, абсцессов, аденофлегмон регионарных лимфатических узлов.

Рентгенологическое исследование в первые дни заболевания не выявляет признаков изменения челюстных костей. К концу 1-й недели на рентгенограмме видно разлитое разрежение кости, свидетельствующее о ее расплавлении гнойным экссудатом. Кость становится более прозрачной, исчезает трабекулярный рисунок, истончается и местами прерывается корковый слой.

При лабораторном исследовании периферической крови обнаруживаются общие закономерности в изменениях лейкоцитарной формулы. Для определения реферат одонтогенный остеомиелит челюстей и прогнозирования течения процесса большое значение имеют многократные исследования крови. Увеличение палочкоядерных форм, появление юных элементов, отсутствие эозинофилов и уменьшение числа моноцитов свидетельствуют о высокой степени интоксикации организма.

С улучшением состояния снижается лейкоцитоз, повышается содержание моноцитов, появляются эозинофилы, развивается гипохромная анемия. Острая стадия остеомиелита челюстей продолжается от 7 до 14 дней. Переход в подострую стадию происходит в период образования свищевого хода, обеспечивающего отток экссудата из очага воспаления.

[TRANSLIT]

При подостром остеомиелите челюсти боли уменьшаются, воспаление слизистой полости рта стихает, температура тела снижается до субфебрильной, показатели анализов крови и мочи приближаются к норме. Из свищевого хода обильно выделяется гной. У большинства детей заболевание начинается с острого или обострения хронического верхушечного периодонта. У детей младшего возраста в начале заболевания могут превалировать общие симптомы озноб, повышение температуры тела, головная боль и т.

Доклад чрезвычайная ситуация природного характераДоклад математика и экология
Как делать анализ контрольной работы по русскому языкуМасляные баковые выключатели реферат

Зуб становится как бы выше других, реферат одонтогенный остеомиелит челюстей резкая боль при смыкании зубов, и поэтому больные часто держат рот полуоткрытым.

При дальнейшем развитии заболевания пациенты уже не в состоянии локализовать болевые ощущения и отмечают что болит вся половина челюсти или головы, причем боль может иррадиировать в ухо, висок, затылок, глаз и т. Расшатывание же всех зубов на одной стороне челюсти говорит о диффузном поражении кости. При этом из зубо-десневых карманов вытекает гной. Наблюдаются нарастание коллатерального отека мягких тканей лица, а иногда и шеи. Регионарные лимфатические узлы не только увеличиваются, но и становятся болезненными.

Уже на день от начала заболевания у больных появляется зловонный запах изо рта, особенно при отсутствии надлежащего ухода за зубами и реферат одонтогенный остеомиелит челюстей рта. При внешнем осмотре больных острым одонтогенным остеомиелитом челюсти имеется выраженная асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей вблизи пораженного участка кости.

Ребенок с острым одонтогенным остеомиелитом должен быть госпитализирован сразу после установления диагноза. Значительным вкладом в развитие теории патогенеза остеомиелита явились эксперименты смоленского патологоанатома профессора С.

При развитии воспалительного процесса в зоне верхней челюсти отек мягких тканей выражен более значительно, чем при остеомиелите нижней челюсти. У некоторых больных отек бывает столь значительным, что захватывает нижнее веко, а иногда и оба века. В первые дни заболевания припухлость мягких тканей, возникшая в результате отека их, бывает сравнительно мягкой и безболезненной, однако в дальнейшем даже прикосновение к этой области вызывает значительную боль.

Если воспалительный процесс развивается в тех зонах челюсти, в которых расположены места прикрепления жевательных мышц, то очень скоро может возникнуть воспалительная или рефлекторная контрактура этих мышц, что приводит к сведению челюстей. Клиническая картина острого реферат одонтогенный остеомиелит челюстей зависит от возраста ребенка, особенностей строения челюстей, локализации воспалительного процесса, общей.

Всегда имеет место сильная интоксикация детского организма, обусловленная несовершенством реферат одонтогенный остеомиелит челюстей и местного иммунитета, низкой реактивностью и исключительно высокой всасываемостью из очага воспаления продуктов метаболизма. В воспалительный процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие челюстные кости. Объективно это сопровождается периоститом, лимфаденитом, коллатеральным отеком мягких тканей. При локализации остеомиелита на верхней челюсти в процесс могут вовлекаться гайморова пазуха, глазница, среднее ухо.

Воспалительный процесс нередко приобретает диффузный характер с поражением зон роста зачатков зубов. При рентгенологическом исследовании зубов и челюстей в начале заболевания можно обнаружить лишь картину верхушечного периодонта, без видимых рентгенологических изменений со стороны челюстных костей.

К концу 1-й кость. Эти симптомы вначале обусловлены развитием остеопороза, а затем и мелкоочаговой деструкцией кости. Основными особенностями клинического течения остеомиелита верхней челюсти являются более легкое течение, укороченные сроки развития процесса, а также наклонность к ограничению костных поражений.